監(jiān)護(hù)儀天天用，出現(xiàn)這些問題知道怎么解決嗎？

為什么無創(chuàng)血壓監(jiān)測袖帶會持續(xù)加壓？

1. 監(jiān)控儀器出現(xiàn)故障；

2. 袖帶和管道漏氣，壓力不能上升，所以壓力繼續(xù)增加。

補充回答：

1. 若患者收縮壓低于 50 到 60 毫米汞柱或收縮壓高于 250 毫米汞柱，超出監(jiān)測器血壓監(jiān)測范圍，可能會持續(xù)加壓和呼吸。

2. 自動血壓測量間隔設(shè)置錯誤，如自動血壓測量設(shè)置間隔一分鐘。

3. 患者心率異?；蛞蛐鋷Р划?dāng)而無法識別出血壓值，因儀器無法測量而自動反復(fù)測量。

二、有心電監(jiān)護(hù)，做心電圖有什么意義？

心電圖有四個主要功能：

1. 識別心律失常。

2. 心肌梗死的診斷。

3. 輔助房間肥大診斷。

4. 能提示一些電解質(zhì)紊亂。

心電圖監(jiān)測是一個虛擬電極，通常我只有三個雙極導(dǎo)向連接。可以識別一些心律失常，但其他心電圖太差了。從另一個層面來看，心電圖監(jiān)測是告訴醫(yī)務(wù)患者的狀態(tài)，而心電圖可以記錄下來?？梢苑乐共槐匾氖虑?** 。

這些標(biāo)志在心電監(jiān)壓袖帶上的這些標(biāo)志是什么？

紅五角星的標(biāo)志表示安全氣囊的中點。綁扎袖帶時，應(yīng)將與四肢相對應(yīng)的肱動脈（在無名指向上延長線）。新生兒安全氣囊的中點與導(dǎo)氣管重疊，因此沒有其他標(biāo)志。

袖帶的氣囊必須覆蓋臂圍 80% 以上，否則測量結(jié)果不準(zhǔn)確。藍(lán)色圓圈的標(biāo)志是袖帶綁定時的最大和最小位置（兒童袖帶的范圍在反面）。當(dāng)袖帶綁在手臂周圍時，如果印有 INDEX LINE 白邊沒有達(dá)到最小標(biāo)志，說明所用袖帶太大，如果超過最大標(biāo)志，應(yīng)該是袖帶太小。下圖顯示了袖帶纏繞:

四、為什么電子血壓計袖帶捆綁松緊度要求 1 指水銀血壓計袖帶捆綁松緊度 1～2 指？

1. 水銀血壓計的袖帶氣囊不同于監(jiān)測器無創(chuàng)血壓計袖帶中使用的氣囊。前者是橡膠，后者是橡膠 PVC，前者的伸縮性和抗壓性都比后者強(qiáng)。

2. 水銀血壓計的測量過程是聽診器在血流被袖帶壓力不完全阻斷時聽到大動脈發(fā)出的柯氏聲。監(jiān)測器無創(chuàng)血壓的測量過程是，當(dāng)血流被袖帶壓力完全阻斷時，傳感器捕捉到氣囊中氣體振幅的變化。

因此，在測量心電監(jiān)測無創(chuàng)血壓時，袖帶束比水銀血壓計略緊。

五、聽診器聽診患者的心率 100 次/分，但心電監(jiān)護(hù)儀顯示為 80 次/分？

1. 先檢查電極片貼是否合適，再檢查導(dǎo)線是否損壞。

2. 如果以上沒有問題，請注意心率源設(shè)置是否為 ECG(下圖)，否則會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3. 如果心電顯示心率和聽診心率仍然相差 5 次/分(心律失常患者除外)，可嘗試監(jiān)護(hù)儀的心率校準(zhǔn)功能，如仍有較大偏差，則需要設(shè)備科專業(yè)人員進(jìn)行維修。

六、電極片貼得當(dāng)，為什么呼吸次數(shù)總是出不來？

這個問題通常發(fā)生在早期版本的心電圖監(jiān)護(hù)儀中。如果患者連接 3 個導(dǎo)聯(lián)，但 ECG 選擇設(shè)置導(dǎo)聯(lián)連接項 5 監(jiān)護(hù)儀上的呼吸數(shù)字可能無法顯示，反之亦然。

目前臨床上使用的心電監(jiān)護(hù)儀大多具有導(dǎo)聯(lián)連接自動識別功能，一般不需要單獨設(shè)置。

七、連接電極片的紐扣或夾子臟了怎么辦？

酒精常用于臨床擦洗，但請專業(yè)維修工程師了解到，由于酒精與金屬的化學(xué)反應(yīng)不明顯，導(dǎo)線的使用壽命會在一定程度上縮短，最好用干凈的濕毛巾或棉簽擦拭導(dǎo)線金屬接頭。

為什么新者用心電監(jiān)測血壓，為什么第一次測量結(jié)果往往偏差較大？

許多心電圖監(jiān)測器具有記憶存儲功能，如果最后一次使用監(jiān)測器是高血壓患者，使用后測量值未清除零，下次正常血壓患者使用儀器第一次測量血壓結(jié)果可能高，由于監(jiān)測器自動校準(zhǔn)功能，通常第二次測量血壓結(jié)果接近患者自身狀態(tài)。

九、心電連接探頭附近導(dǎo)線外膠皮脫落，導(dǎo)線還能繼續(xù)使用嗎？

導(dǎo)線外膠皮在長期使用或接觸化學(xué)物質(zhì)時容易脫落。一般來說，觸摸時感覺不到電流，但這并不意味著安全。一家醫(yī)院曾經(jīng)發(fā)生過醫(yī)生和病人在心電監(jiān)測過程中使用膠皮脫落的導(dǎo)線 ** ，所以請不要讓患者因為想節(jié)約成本而有安全隱患。

十、如何發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)測無創(chuàng)血壓測量結(jié)果不準(zhǔn)確？

驗證合格的汞血壓計是醫(yī)務(wù)人員驗證監(jiān)護(hù)儀無創(chuàng)血壓測量準(zhǔn)確性的法寶。檢查方法如下:選擇病情穩(wěn)定、能配合的患者同一側(cè)肢體進(jìn)行測量，第一次用監(jiān)護(hù)儀測量，三分鐘后用汞血壓計進(jìn)行第二次測量，三分鐘后用監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行第三次測量，第二次測量結(jié)果與第一次和第三次平均值進(jìn)行比較。

如果相差10mmHg 以上可能存在問題。護(hù)士可以先找出袖帶或連接管是否漏氣。如果無法解決，應(yīng)及時請設(shè)備部門專業(yè)人員處理。

檢查袖帶安全氣囊的密封性方法：取出安全氣囊后，將導(dǎo)氣管與水銀血壓計的氣囊連接，將安全氣囊放入水中，然后呼吸。如果氣泡逸出，袖帶安全氣囊泄漏。

監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用是幫助醫(yī)務(wù)人員更好地完成工作，每臺儀器都有詳細(xì)的說明，請仔細(xì)閱讀后再正確使用。